24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Туберкулез известен с незапамятных времен — ещё с каменного века. Его называли «чумой» 19 века.

Она не обошла отечественных писателей-классиков А.П. Чехова и Ф.М. Достоевского А.М. Горького. В 19 и 20 веках он был одним из заболеваний, уносящих в мир иной тысячи жизней людей разного возраста. Он излечим, но многое зависит от самого больного.

Почему? На этот и другие вопросы нашего корреспондента Нины Короленко отвечает районный фтизиатр — Игорь Близнюк:

— Да, туберкулез остается распространенным заболеванием и является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира. Он наносит значительный ущерб экономике за счет высоких показателей временной и стойкой утраты трудоспособности, а также смертности. Показатели инвалидности больных туберкулезом в последние годы значительно выросли: каждый четвертый больной — инвалид.

Ежегодно в мире приблизительно один миллиард человек инфицируются туберкулезом, 8 — 10 миллионов заболевают и до 3 миллионов умирают от этой инфекции.

— Что в наше время осложняет борьбу с туберкулёзом?

— В значительной мере она затруднена, потому что часто туберкулёз сочетается со СПИДом. От 30 до 50% ВИЧ-инфицированных заболевают туберкулезом (у них наиболее высокие показатели смертности). К тому же специфическое лечение больных туберкулезом затруднено из-за непрерывного роста числа лекарственно-устойчивых форм.

Эпидемическая ситуация усугубляется высокой заболеваемостью туберкулезом людей, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях. После выхода на свободу только 60% больных туберкулезом обращаются за специализированной помощью для лечения и наблюдения. Эти лица наиболее эпидемиологически опасны, как источники инфекции, особенно для детей и подростков.

— Что еще способствует распространению туберкулеза?

— Неудовлетворительные соци-
ально-экономические условия, миграционные процессы, а также рост числа социально-дезориентированных лиц.

Полиавитаминозы, нерегулярное и несбалансированное питание (в особенности дефицит белка), стрессовые ситуации и неустроенность жизни, неудовлетворительные условия проживания, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания) – это факторы, способствующие возникновению заболевания.

Среди заболевших туберкулезом каждый второй не занят в сфере общественного производства, каждый четвертый страдает алкоголизмом. Почти 60% вновь выявленных больных либо поздно обратились за медицинской помощью, либо совсем за ней не обращались, 20% больных выписываются из стационара, не завершив курс лечения.

— Какие органы больше всего поражает туберкулёз?

— Эта волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь характерна преимущественно легочной локализацией. Клинические проявления разнообразны и проявляются, в том числе, интоксикацией и аллергизацией организма.

— Какова живучесть возбудителя болезни?

— Микобактерии туберкулеза длительно сохраняются во внешней среде. Например, в невысохшей мокроте (при определенных условиях) патогенными они остаются в течение 1,5 лет, в уличной пыли — 10 дней, на книгах – 3 месяца, в воде – 5 месяцев, в почве – 6 месяцев, в масле и сыре – до 9 месяцев.

Основным источником микобактерии туберкулеза является человек, но могут быть и животные, выделяющие возбудителя с молоком, фекалиями и другими субстратами. К туберкулезу восприимчивы домашние и дикие животные, птицы, крупный рогатый скот, свиньи, куры, реже болеют собаки, утки.

— Какая форма заражения является основной?

— Воздушно-пылевая. Больной инфицирует окружающие предметы микобактериями, которые при движении воздуха вместе с пылью проникают в дыхательные пути окружающих. Но в эпидемических очагах отмечается и контактно-бытовой путь передачи возбудителя: через предметы личной гигиены (белье, игрушки, посуду). Важное место занимает заражение продуктами питания (молоком, сметаной, сыром, творогом и др.). Передаётся инфекция и через плаценту от больной туберкулезом матери плоду.

— Много ли больных туберкулёзом в нашем районе?

— Эпидемиологическая ситуация у нас стабилизировалась. За последние три года показатель заболеваемости в среднем составлял 20,8 на 100 тысяч человек. В 2023 году зарегистрировано 11 случаев туберкулеза у жителей района и один — у иностранного гражданина (на 9,8% больше, чем в 2021 году). Но это — ниже среднего краевого показателя. Среди вновь заболевших туберкулезом – 91% — социально-незащищенные лица (пенсионеры, неработающие, лица БОМЖ).

Снижение числа случаев туберкулезной инфекции происходит, благодаря повышению уровня профилактических осмотров (методом флюорографии). С 2007 года в районе работает собственный передвижной флюорограф. Среди всех больных, зарегистрированных в 2023 году, 58,3% выявлено при профилактических медицинских осмотрах.

Все туберкулезные очаги находятся под постоянным наблюдением медицинских работников. Больные получают лечение, контактные лица подвергаются углубленному клиническому и флюорографическому обследованию. Проводятся дезинфекционные мероприятия камерным способом.

— Кто должен чаще обследоваться на туберкулез?

— Должны обследоваться на туберкулез при поступлении на работу, а далее раз в год, о чем надлежит сделать отметку в личной медицинской книжке: продавцы промышленных и продовольственных товаров (магазины, рынки и т.д.), работники пищевой промышленности и общественного питания, сотрудники коммунально-бытовых объектов (парикмахерских, бань, гостиниц и т.д.), медицинские работники, сотрудники детских и образовательных учреждений.

Кроме уже названных социальных групп риска, к ним относятся люди, проживающие в приютах, интернатах для престарелых; пациенты наркологических и психиатрических учреждений. По медицинским показаниям: пациенты с профессиональными заболеваниями легких, больные сахарным диабетом, страдающие язвенной болезнью желудка, ВИЧ-инфицированные.

— Как проводится диагностика у детей и подростков?

— Единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков остается иммунодиагностика, которая проводится ежегодно детям с 1 года до 17 лет. С 2015 года по приказу Минздрава России детям в возрасте 1-7 лет проводится реакция Манту 2ТЕ, а с 8 до 17 лет проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — «Диаскинтест».

Вакцинируют новорожденных перед выпиской из роддома, далее детей ревакцинируют в соответствии с Национальным календарем прививок в 6 лет. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ-вакциной защищает от туберкулеза в 80% случаев, остальные могут заболеть, но болезнь протекает в легкой форме, без осложнений, а главное – она не приводит к инвалидности.

— Можно ли оградить себя от туберкулеза?

— В достаточно высокой степени – да. Хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе, не курите, не злоупотребляйте алкоголем, не употребляйте наркотики. Содержите в чистоте и чаще проветривайте помещения, в которых находитесь длительное время.

Если в вашем окружении — среди родных, друзей или сослуживцев кто-либо долго кашляет (более трёх недель). Если у него боли в грудной клетке, кровохарканье, снижение массы тела, потеря аппетита, усиленное потоотделение чаще в ночное время, общее недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела, посоветуйте ему обратиться к врачу. При явном подозрении на туберкулез его направят в противотуберкулезный диспансер, где проведут углубленное обследование. Если диагноз туберкулеза подтвердился, не отчаивайтесь. Туберкулез излечим!

Поделиться ссылкой: